辛爺爺 89歲“慢性阻塞性肺疾病”30余年;“高血壓”病史20年余“前列腺增生”10年余;“2型糖尿病”病史1年余
“對(duì)于89歲的老人來說,空腹血糖28.0mmol/l簡直高的可怕,老年人高血糖如果控制不好的話,容易引起高滲性昏迷,危及生命。”衢州康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科吳主任說道,“患者一入院,我們第一時(shí)間給予了降血糖藥物處理治療后,爭取在最短的時(shí)間內(nèi)將患者的血糖平穩(wěn)控制住。”
89歲的辛爺爺自一年前被診斷為“2型糖尿病”后,便一直飽受折磨。兩個(gè)月前,辛爺爺?shù)?b>空腹血糖測(cè)試顯示為:28.0mmol/l,為求進(jìn)一步治療,遂到衢州康復(fù)醫(yī)院就診?;颊呷朐汉?,根據(jù)辛爺爺?shù)膫€(gè)人情況,給予了降血糖藥物處理治療后,將他的血糖初步控制在空腹5-6mmol/l。
后續(xù)的治療中,主要以西藥降糖為主,配合獨(dú)特的中藥方劑以“開郁清熱”、“全程通絡(luò)”來平穩(wěn)降糖。
后續(xù)的治療中,主要以西藥降糖為主,配合獨(dú)特的中藥方劑以“開郁清熱”、“全程通絡(luò)”來平穩(wěn)降糖。
8月8日,患者血糖檢測(cè)如下
# |
時(shí)間 |
血糖值 |
1 |
2017-08-08 晚餐前 |
6.7 mmol/l |
2 |
2017-08-08 晚餐后 |
7.7 mmol/l |
3 |
2017-08-09 增加測(cè)定 |
5.4 mmol/l |
4 |
2017-08-09 早餐前 |
5.5 mmol/l |
5 |
2017-08-09 早餐后 |
9.2 mmol/l |
6 |
2017-08-09 中餐前 |
8.2 mmol/l |
7 |
2017-08-09 中餐后 |
5.4 mmol/l |
“在治療的過程中,我們主要對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,并且在這個(gè)過程中不斷的調(diào)整治療方案,和糖尿病科主任溝通,對(duì)患者胰島素和二甲雙胍的用量和中藥的方劑適時(shí)調(diào)整。”衢州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院吳葉主任介紹道。
8月21日,患者血糖檢測(cè)如下
# |
時(shí)間 |
血糖值 |
1 |
2017-08-20 晚餐前 |
6.0 mmol/l |
2 |
2017-08-20 晚餐后 |
7.5 mmol/l |
3 |
2017-08-20 增加測(cè)定 |
5.4 mmol/l |
4 |
2017-08-21 早餐前 |
5.5 mmol/l |
5 |
2017-08-21 早餐后 |
8.8 mmol/l |
6 |
2017-08-21 中餐前 |
8.0 mmol/l |
7 |
2017-08-21 中餐后 |
5.1 mmol/l |
“在治療的過程中,我們主要對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,并且在這個(gè)過程中不斷的調(diào)整治療方案,與糖尿病科主任溝通,對(duì)患者胰島素和二甲雙胍的用量和中藥的方劑適時(shí)調(diào)整。”衢州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院吳主任介紹道。
根據(jù)患者的血糖情況,近半月來未曾出現(xiàn)低血糖及高血糖情況,為患者調(diào)整了治療方案,停止了患者皮下胰島素的注射,全改為二甲雙胍片口服用藥以及聯(lián)合純中藥方劑控制血糖。目前,患者的血糖控制良好。
有許多糖尿病患者都有一旦使用胰島素就無法擺脫的觀念,這種觀念是否正確?
糖尿病科葉主任解答
首先,我們需要明確的是:糖尿病患者并沒有起始用了胰島素而無法擺脫的說法。
其次,胰島素本來就是人體內(nèi)存在的內(nèi)分泌激素,只不過糖尿病患者的分泌量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于正常人,需要找“外援”而已。
最后,患者是否需要長期使用胰島素得看他自身的胰島功能;若是患者血糖高,但胰島功能尚可,胰島素強(qiáng)化治療后,讓自身的胰島功能得到休息,完全可以改為口服降糖藥治療,甚至不要藥;但如果患者胰島功能衰竭,那么這種情況是絕對(duì)需要終身胰島素治療的