①少尿或無尿：尿量少于400毫升/24小時為少尿，少

于100毫升/24小時為無尿。尿量少于500毫升/24小時，機體代謝廢物則不能完全從腎臟排除，少尿既意味著腎功能受損。當然，要排除攝入不足和其它因素的體液體丟失。

　?、诙嗄颍耗蛄看笥?500毫升/24小時為多尿，大于4000毫升/24小時稱為尿崩癥。

　?、垡鼓蛟龆啵阂归g睡眠時尿量＞750毫升或大于白天的尿量。

2、水腫：

①雙側眼瞼水腫，或者一側輕一側重，為什么要雙側呢？因為一側水腫，另一側正常有可能是眼部疾病。

②下肢水腫，睡一宿覺也不能恢復。特別是感冒一周后晨起突然發(fā)現(xiàn)顏面或下肢水腫了，首先一定要看腎科醫(yī)生。當然了，全身性水腫的原因除了腎源性，還有心源性、肝源性、營養(yǎng)不良性、結締組織病性、變態(tài)反應性（血清?。?、內(nèi)分泌性（甲減，卵巢功能紊亂）、肥胖性、藥物性、特發(fā)性、下肢靜脈功能不良。

③局限性水腫：1.靜脈阻塞性水腫（血栓、下肢靜脈曲張）；2.淋巴梗阻性；3.炎癥性水腫；4.變態(tài)反應性水腫（血管神經(jīng)性水腫）。眼瞼水腫還與睡眠障礙有關；用眼過度，眼肌緊張疲勞；睡覺的枕頭太低或不枕枕頭；晚餐吃鹽太多以致口渴、睡前飲水過多等等。

3、尿里有泡沫：

    如果排出的尿在便池里形成了很多泡泡，很快就消失破滅了，那是水泡；如果半天也不消失，嚴重時像啤酒沫，那就有可能是蛋白尿了。那么，蛋白尿的原因有很多，常見的是原發(fā)性腎臟疾病，現(xiàn)在某些繼發(fā)性腎病開始呈現(xiàn)出高發(fā)的了，比如糖尿病腎病，高血壓腎病，尿酸（或稱痛風）性腎病，還有肥胖相關性腎病也是近幾年常見的疾病。近日，有一個20歲、體重250斤的胖小伙兒，由母親陪伴來體檢，結果尿化驗蛋白+3。

4、尿顏色異常：

    正常人的尿液因含有各種色素而呈淡黃色，尿的顏色隨尿稀釋程度而改變，就是說飲水多顏色就淡，飲水少、出汗多顏色就深。新排出的尿多清澈透明，放置后可出現(xiàn)少量絮狀沉淀（系由少量上皮細胞、粘蛋白或鹽類結晶所組成）。

經(jīng)常有患者說：我的尿又黃又有味兒，化驗結果只是尿比重高，其它正常，我告訴她，黃是因為尿液濃，有味是尿臊味。如果尿量少而又尿色淺，預示腎功能不良，比如，尿毒癥病人的尿可能像白水，無色無味。

    門診經(jīng)常有患者來就診，說尿色發(fā)紅，而化驗尿常規(guī)鏡下沒有紅細胞，潛血有加號，那是血紅蛋白尿，一定要進一步檢查。如果既有潛血，也有鏡下大量紅細胞，那是血尿。血尿的原因很多，原發(fā)腎臟疾病，泌尿系結石、感染、腫瘤、藥物、血液病、血管性疾病、泌尿系鄰近器官疾病、先天性疾病等等。

5、尿頻、尿急、尿痛：

這組癥狀也稱膀胱刺激征（尿路刺激征）。

尿頻，指排尿次數(shù)增多而尿量不多，每日排尿＞8次，正常人排尿次數(shù)一般是3~4：1，就是說日間排尿三次，夜間排尿一次屬于正常，如果睡覺前飲水很多，那就另當別論了?！?

    尿急，指一有尿意即要排尿，不能控制，有許多老年人經(jīng)常跟我訴說，來尿了就憋不住，沒等到廁所呢，尿褲子了。

尿痛，指排尿時膀胱及尿道受刺激產(chǎn)生會陰部或下腹部疼痛或燒灼感，有人形容說，像有根繩拽著痛。多半是泌尿系統(tǒng)感染：包括膀胱、尿道、前列腺和陰道的炎癥；還有膀胱粘膜受刺激：血液、腫瘤、異物、理化因素（如環(huán)磷酰胺、放射線）等。此時應該立即去醫(yī)院化驗檢查，及時治療。

臨床經(jīng)常接觸一些老年女性患者，年輕時經(jīng)?；济谀蛳蹈腥?，從來不去醫(yī)院化驗，就自己買點兒消炎藥吃幾次，治療不正規(guī)，結果變成慢性或隱匿性感染，幾十年后最終變成尿毒癥；再則，膀胱慢性感染，膀胱功能減退，膀胱頸硬化癥導致膀胱殘余尿潴留，久而久之容易患膀胱癌。

6、乏力、厭食、惡心、嘔吐，體重減輕，時有腹瀉和便秘交替：

    大多數(shù)患者出現(xiàn)上述癥狀肯定是首先上消化科就診，而且醫(yī)保患者為了省錢還不想在門診做檢查，許多門診醫(yī)生就以“嘔吐待查”收到消化科，入院后檢查化驗回報，結果是尿毒癥。80年代我就經(jīng)歷過這樣的情況，有患者在消化科門診治療胃病數(shù)月，療效不佳，結果化驗腎功能，才發(fā)現(xiàn)是腎衰。

7、腰痛、小腹痛：

    如果經(jīng)常腰痛，或突然腰痛加劇，向腹部、會陰部放散痛，一定要到醫(yī)院檢查腎臟彩超，是否腎結石掉下來了，卡在了輸尿管的狹窄處。

我20多年前曾經(jīng)接收一個患者，腎功能不全，高熱，重癥感染表現(xiàn)，經(jīng)檢查一側腎重度積水，腎皮質變薄，已經(jīng)變成了一個大尿包或者確切說是個大膿包，失去功能，結果是腎結石卡在了輸尿管里，時間久了包裹在輸尿管里。原來，患者5年前曾經(jīng)有過腰痛病史，也有泌尿系感染，在工廠衛(wèi)生所靜點抗生素后就緩解了，也就沒進一步檢查，此后經(jīng)常腰痛伴隨高熱，每次靜點抗生素都好轉，從來沒系統(tǒng)檢查，結果第5年后頻繁發(fā)作，在衛(wèi)生所靜點抗生素就無效了，轉到大醫(yī)院，才做出前面的診斷，最后，經(jīng)腎內(nèi)科改善腎功能治療好轉后轉到泌尿外科手術切除了病腎。如果當初不是簡單的靜點抗生素，而是檢查完了把石頭取出來，也不會造成這個腎臟被切除的結局。

8、不明原因的高血壓：

    成年以后要經(jīng)常測血壓，以免高了還不知道。根據(jù)血流動力學作用原理，右側上肢血壓可以比左側高出10-20毫米汞柱，所以測血壓一定要測右上肢?！　?

　　我病房就曾有一名慢性腎功不全尿毒癥患者，血壓250/130毫米汞柱，患者既不頭暈，也不頭痛，說明血壓是逐漸升高，已經(jīng)很多年了，大腦已經(jīng)耐受了。有許多患者就是在社區(qū)測血壓發(fā)現(xiàn)異常來醫(yī)院就診，檢查出腎臟?。贿€有許多患者因為腦出血、腦梗死住院才發(fā)現(xiàn)血壓高，檢查結果是腎性高血壓，如果及早發(fā)現(xiàn)，控制血壓，可能就不會發(fā)生腦出血。

9、不明原因的貧血、出血：

    許多患者因乏力、貧血外貌，或是鼻出血、齒齦出血、皮膚瘀斑，首次就診是到血液科治療貧血；還有的患者月經(jīng)流血不止，或者是不明原因的閉經(jīng)，到婦科調(diào)經(jīng)治療無效；還有相當一部分患者因嘔血、黑便住進了消化科。經(jīng)過系統(tǒng)化驗檢查，原來都是腎功能不全、尿毒癥引起的出血傾向、腎性貧血。

10、經(jīng)常手腳抽筋、骨痛，易發(fā)生骨折：

    這些現(xiàn)象大家一定是首先想到低鈣、骨質疏松，有的人就開始自己補鈣，但效果不好，腎結石也長出來了，進一步檢查是腎性低鈣、腎性骨病，單純補鈣是無效的，而需要補充活性維生素D3。

11、免疫功能下降：

    慢性腎臟病易于并發(fā)感染，白細胞功能異常，常見肺部、尿路感染；而感染可使腎臟病加速進展及腎功能惡化。

12、糖尿病患者開始頻繁發(fā)生低血糖：

    腎臟的生理功能包括體內(nèi)某些激素的滅活（分解代謝、失活），也包括胰島素的滅活。如果糖尿病患者未能良好控制血糖，合并了糖尿病腎病、腎功不全，腎臟上述功能減退，則打胰島素的患者易發(fā)生低血糖，故胰島素劑量需逐漸減少；如果合并了尿毒癥，容易出現(xiàn)頑固性低血糖，甚至停藥了還會發(fā)生，所以，往往不需要打胰島素了。這是因為體內(nèi)殘存的胰島細胞所分泌的少量胰島素，腎臟也不能滅活了。這就是為什么糖尿病合并腎功衰竭易發(fā)生低血糖的原因。                      

13、結婚生子：

    如果結婚后想要孩子，也最好到醫(yī)院檢查一下腎臟，有否先天性遺傳性疾病，以便決定是否要孩子。

    曾經(jīng)有個多囊腎家庭，爸爸是癌癥晚期住院治療，媽媽五十多歲多囊腎并發(fā)尿毒癥，沒有條件住院治療，就一個女兒20多歲，也是多囊腎，又要護理父親，又要照顧母親，還要照看自己年幼的孩子，而她的孩子也不能排除罹患多囊腎的可能。如今，全民健康意識都增強了，經(jīng)常有小兩口來我科門診說想要孩子，要求做一個腎臟方面的體檢。

14、健康體檢：

    如果從來沒有做過腎臟檢查的人，最好到醫(yī)院做一個泌尿系彩超檢查，120元，再做一個尿常規(guī)化驗，24元，花錢不多，卻能篩查出很多疾病。

比如有人體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，而且超過5公分，來我們科做了囊腫穿刺硬化治療，住院時間很短，花不多少錢，解決了多年腰酸、腰脹的困擾。最近有個老年男性患者，腎囊腫大于８公分了，自己還不知道，結果正常腎組織受到擠壓、破壞！