【什么是心力衰竭】

　　心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)，是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足，體循環(huán)和(或)肺循環(huán)瘀血為主要特征的一組臨床綜合征。心力衰竭是一種漸進(jìn)性疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，常是各種心臟病變的終末階段，為大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降及液體潴留。

　　【心力衰竭有哪幾類】

　　一、根據(jù)其發(fā)展速度可分為急性、慢性，以慢性常見;

　　二、根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心、全心衰;

　　三、根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)是否正常分為射血分?jǐn)?shù)降低、射血分?jǐn)?shù)正常。

　　【慢性心力衰竭的病因是什么】

　　一、基本病因：1、原發(fā)性心肌損害;2、心臟負(fù)荷過(guò)重。

　　二、誘因：

　　1、感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因;

　　2、心律失常：各種心律失常均可誘發(fā)，特別是心房顫動(dòng);

　　3、生理或心理壓力過(guò)大：勞累過(guò)度、情緒激動(dòng)、精神過(guò)于緊張;

　　4、妊娠和分娩：心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加;

　　5、血容量增加：鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)多、過(guò)快;

　　6、其他：治療不當(dāng)(如不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物);風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng);合并甲亢或貧血等。

　　【慢性心力衰竭有哪些癥狀】

　　一、左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。1、呼吸困難：是左心衰最主要的癥狀;2、咳嗽、咳痰和咯血;3、疲倦、乏力、頭暈、心悸;4、少尿及腎損害癥狀。

　　二、右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主，主要表現(xiàn)為消化道癥狀和勞力性呼吸困難。

　　【心功能分幾級(jí)】

　?、窦?jí)：病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀;

　?、蚣?jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解;

　?、蠹?jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后緩解;

　?、艏?jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)也有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

　　【慢性心力衰竭患者應(yīng)注意哪些方面】

　　一、預(yù)防病情加重：積極治療原發(fā)病;避免各種誘因;育齡婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下控制妊娠與分娩。

　　二、預(yù)防感染：1、注意預(yù)防感冒，防止受涼，根據(jù)氣溫變化隨時(shí)增減衣服，出汗后注意保暖;2、根據(jù)心功能情況適當(dāng)參加體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善慢性心衰患者的臨床癥狀，可以降低神經(jīng)體液的活性，減慢心室重塑，減緩心力衰竭的進(jìn)程;3、冬春季外出最好戴口罩，盡量不去人口密集的場(chǎng)所。

　　三、休息：是減輕心臟負(fù)荷的重要方法，包括體力的休息和精神的放松。休息方式和時(shí)間根據(jù)病人的心功能情況而定。心功能Ⅰ級(jí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng);心功能Ⅱ級(jí)應(yīng)充分休息，可增加午睡時(shí)間和夜眠時(shí)間，可從事輕體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng);心功能Ⅲ級(jí)應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，以臥床休息為主，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理;心功能Ⅳ級(jí)應(yīng)臥床休息，自理活動(dòng)由他人協(xié)助，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，應(yīng)經(jīng)常變換體位，在床上常做呼吸運(yùn)動(dòng)和下肢被動(dòng)、主動(dòng)性活動(dòng)，以避免壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，待病情緩解后循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，以不引起呼吸困難和疲乏感為度。

　　四、飲食：原則為低鈉，低熱量、清淡、易消化、足量維生素、無(wú)機(jī)鹽、適量脂肪、產(chǎn)氣少的食物，禁煙酒，少食多餐，防止飽餐誘發(fā)或加重心衰，特別注意控制鈉鹽。

　　五、服藥：1、慢性心力衰竭需要長(zhǎng)期依靠藥物控制，按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥能夠有效減輕癥狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲乏無(wú)力，消除水腫，從而改善心臟功能，當(dāng)心臟功能改善后，生存質(zhì)量將得以提高。2、熟悉所用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防方式：(1)服用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要注意用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，并作記錄。變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花、甚至?xí)灥埂?span style="color:#000000;">(2)服用利尿劑時(shí)，常需間歇使用，并根據(jù)病情調(diào)整劑量，患者應(yīng)觀察近日有無(wú)疲乏、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，每天應(yīng)多食一些富含鉀的食物，如鮮橙汁、西紅柿汁、香蕉、棗、杏、無(wú)花果、葡萄干、梅干、馬鈴薯、菠菜、花菜等，服用利尿劑的時(shí)間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，并每天同一時(shí)間測(cè)量體重，以監(jiān)測(cè)體重減輕的程度，并作記錄，等下次復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生做評(píng)估藥效的參考。(3)服用洋地黃制劑時(shí)，務(wù)必按醫(yī)囑按時(shí)、按量服用，切記漏服勿補(bǔ)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、黃綠視等必須停藥就醫(yī)。

　　【什么是急性心力衰竭】

　　指急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀血的綜合征。無(wú)論既往有無(wú)心臟病病史均可發(fā)生。臨床上以急性左心衰較為常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克，是臨床上最常見的急危重癥之一。臨床表現(xiàn)為急性肺水腫的表現(xiàn)。病人癥狀及體征出現(xiàn)突然，進(jìn)展迅速。病人突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，常有端坐呼吸，病人面色青灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，極度煩躁不安、恐懼，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。聽診心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。