腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)患者經(jīng)過搶救治療后,可以脫離生命危險(xiǎn),但其在語言、運(yùn)動(dòng)、平衡等也會(huì)留下障礙,對(duì)生活產(chǎn)生不便。因此,發(fā)生腦卒中之后的康復(fù)治療過程就顯得至關(guān)重要。
身體穩(wěn)定48小時(shí)后 訓(xùn)練即可開始
腦卒中的康復(fù)治療,介入時(shí)機(jī)很重要,根據(jù)中國(guó)腦卒中康復(fù)指南,腦卒中開始康復(fù)的條件是生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展24小時(shí)或48小時(shí)后。也就是說,血壓、體溫等正常,肢體癱瘓癥狀不再加重時(shí),康復(fù)治療從床上就可以開始了。
第一階段多為臥床期,主要在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行患肢功能位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、早期床邊座位平衡訓(xùn)練;
如治療有效,下一步則可以對(duì)患者進(jìn)行座位平衡、站立、跨步、行走、進(jìn)食、更衣、排泄等基本日常生活能力訓(xùn)練,此階段沒有固定的時(shí)間界限,主要根據(jù)患者的康復(fù)評(píng)估情況來判斷。
經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練,如果治療有效就可以根據(jù)醫(yī)生所制訂的康復(fù)計(jì)劃,在社區(qū)或家中進(jìn)行下一步的康復(fù)鍛煉。
康復(fù)治療的有效期在發(fā)病后6個(gè)月到1年,發(fā)病后1年以上康復(fù)治療效果和速度都會(huì)降低。
康復(fù)治療不是“越積極越好”
臨床中,一些患者及其家屬非常積極得投入到康復(fù)治療中,有些患者不能站立,甚至讓幾個(gè)家屬扛著患者行走、鍛煉,還有些患者自己拄著拐杖,拖著患腿在小區(qū)里獨(dú)自行走,不論刮風(fēng)下雨,每天走好幾次,鍛煉非常積極。
但實(shí)際上,腦卒中的康復(fù)過程看似簡(jiǎn)單,實(shí)則卻充滿了專業(yè)性和針對(duì)性,在治療過程中應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,才能到達(dá)最佳的治療效果。
過少及過量的訓(xùn)練都可能不利于患者的功能恢復(fù),尤其是這樣自作主張的鍛煉,違背了腦卒中后恢復(fù)的自然規(guī)律,很可能影響患者最終的康復(fù)效果。
輕則走路的姿勢(shì)異常,身體歪斜,患腿拖后,患肩下沉,長(zhǎng)此以往,原來健康一側(cè)的膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)疼痛;
重則可能由于異常的行走姿勢(shì)導(dǎo)致平衡、協(xié)調(diào)能力進(jìn)一步減退,極易跌倒,造成新的傷害,如股骨頸骨折、腦外傷等。
因此,腦卒中的康復(fù)治療光有積極性是不夠的,還需要科學(xué)的康復(fù)方法。