發(fā)生尿毒癥的慢性腎病病人多伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀,尿毒癥的這些并發(fā)癥涉及到全身的各大系統(tǒng),從而形成尿毒癥性心包炎、尿毒癥性腦病、尿毒癥性等。
什么是尿毒癥性心包炎?顧名思義,也就是尿毒癥并發(fā)了心臟功能的損害,病人的心包發(fā)生了炎癥,從而導(dǎo)致尿毒癥性心包炎的發(fā)生。一般認(rèn)為,尿毒癥性心包炎是死亡的先兆,40—50%的慢性腎衰患者將會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥狀。據(jù)資料表明,尿毒癥病人從出現(xiàn)尿毒癥性心包炎到其死亡,平均存活時(shí)間非常短,約10日。
尿毒癥性心包炎的發(fā)生機(jī)理可能是尿毒癥形成后,體內(nèi)過(guò)量堆積的代謝產(chǎn)物刺激了心包膜而引起。尿毒癥性心包炎可發(fā)展成為心包填塞。此時(shí),尿毒癥患者的臨床可表現(xiàn)為胸憋氣短,30—60%有胸痛,多數(shù)伴有低熱。此外,尿毒癥性心包炎的重要體征為血壓和脈壓下降,對(duì)尿毒癥病人做相應(yīng)體格檢查,可聽到其心音區(qū)廣泛粗糙的心包摩擦音,當(dāng)心包積液較多時(shí)心音遙遠(yuǎn)。對(duì)尿毒癥性心包炎的診斷,臨床還可做胸部X線照片與超聲。
自透析普遍開展以來(lái),尿毒癥性心包炎病人的病情得以很大程度的控制。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)透析后病人的心包摩擦音可在透析后平均1個(gè)月左右消失。當(dāng)然,透析并非是尿毒癥病人的萬(wàn)能鑰匙。部分尿毒癥病人在接受透析治療的過(guò)程中,也有可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性心包炎,這可能是肝素化后造成了出血性心包炎所致。
而從中醫(yī)學(xué)角度講,尿毒癥性心包炎的發(fā)生機(jī)理是由于水濕濁毒之邪上凌于心所致,胸陽(yáng)不振,遂現(xiàn)胸憋、氣短、胸痛等諸多癥狀。