認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出癥
作者：衢州康復(fù)醫(yī)院
發(fā)布時(shí)間：2017-08-08
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腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出．刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變椎間盤組織,在成人無(wú)血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營(yíng)養(yǎng)僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。
椎間盤特別是腰椎者勞損多，因而早在2歲左右就已產(chǎn)生退行性變，20 ～30 歲間就可見(jiàn)破裂，出生時(shí)纖維環(huán)含水80%，而髓核含水9%到18歲時(shí)分別降到78％和85％，35歲時(shí)降到的65％和78%。 脫水,髓核張力低．椎間盤可變薄。同時(shí)髓核中的蛋白區(qū)多．糖含量下降，膠元纖維增多，髓核失去彈性一纖維環(huán)各導(dǎo)纖維軟骨折互相摩擦產(chǎn)生玻璃樣變，失去彈性，纖維環(huán)與軟骨板及椎體緣附著亦松弛．軟骨板可發(fā)生囊樣變．
上述退變纖維的后外側(cè) 緣變化明顯，可出現(xiàn)向心性小間隙，成為椎間盤破裂突出的基礎(chǔ).損傷，積累性損傷，是促成椎間盤退變的因素，也是造成椎 間盤破裂突出的誘因，約1/3椎間盤突出的患者發(fā)病時(shí)無(wú)明顯外傷史，應(yīng)屬積累性損傷，即使有外傷史者往往是積累損傷基礎(chǔ) 上的最后一次外力。
一般從高處墜下，椎骨可以破碎，但椎間盤完整；扭傷，在已退變的椎間盤可以突出破裂、在諸多勞損方式中 , 彎腰搬物在力學(xué)上容易造成椎間盤破裂。彎腰時(shí)搬物可以使椎間盤受力成倍增加，長(zhǎng)期彎腰搬物會(huì)較多地致椎間盤損傷。
因此，腰椎間盤突出癥是骨傷科的常病之一，多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男多于女，大多發(fā)于腰部腰4、5之間和腰5骰1之間，腰3、4之間較少見(jiàn)。
