• 醫(yī)保指南

    報銷流程

    發(fā)布時間:2017-08-09 閱讀量:2488
      ◇1、如何辦理住院費的報銷?

          答:

          (1)本地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就診:參保人員持本人醫(yī)??ê陀行矸葑C件,在定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費用,其應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員直接結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險資金支付的醫(yī)療費,由定點醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)社保局直接結(jié)算。

          (2)異地或未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就診:其他住院人員(包括長期外出務(wù)工、經(jīng)商、探親、出差、外地定居、轉(zhuǎn)入省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及特殊情況不能使用醫(yī)保卡的住院人員),須在出院后持定點醫(yī)療機構(gòu)的有效發(fā)票、病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用清單、身份證(戶口簿)、醫(yī)??ǖ絽^(qū)社保局辦理報銷手續(xù)。

          (3)外傷就診:參保人員外傷住院治療的,經(jīng)區(qū)社保局審核同意后方可刷卡結(jié)算,對異地就醫(yī)人員符合城鄉(xiāng)醫(yī)保政策規(guī)定的未刷卡的外傷費用,持外傷證明及相關(guān)報銷材料到社保局辦理報銷手續(xù)。

          ◇2、門診怎么報銷?

          答:參保人員持本人醫(yī)保卡和有效身份證件,在定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就診,實行當(dāng)場結(jié)報。其應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員直接結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險資金支付的醫(yī)療費,由定點醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)社保局直接結(jié)算。

          ◇3、特殊疾病門診費用怎么報銷?

          答:符合特殊疾病門診辦理條件的,先向區(qū)社保局申報,經(jīng)審批后,特殊疾病門診費用視作住院費用。

          報銷方式有兩種:一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,可直接刷卡結(jié)算;二是全額墊付費用的報銷。參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,再憑發(fā)票原件、病歷,身份證復(fù)印件到區(qū)社保局辦理報銷。

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